作者：广西科技大学第二附属医院核医学科  
刘柳芳 巫金丽 何大任 廖宁

每一位宝宝都是天使降临人间，是每一位爸爸妈妈的心肝宝贝。作为天使，生下来就是来体验生活的，吃喝玩乐，学习成长，要事事顺意、快快乐乐的。然而有的天使却带着上帝盖的“草莓”印章来带人间，它出现在脸上、耳朵上、手臂上、胸前、背后、大腿、小腿、臀部等等地方，一般呈鲜紫红色的红斑或红色肿块，它可随着婴幼儿的生长发育而慢慢长大。老百姓通常把它称之为“胎痣”或“胎记”，在医学上称之为“婴幼儿血管瘤"。婴幼儿血管瘤主要是影响美观，严重者可使患儿容貌变形，甚至发生溃烂、出血、感染，还可能影响其器官的功能、肢体的活动障碍等。

 
Ø 血管瘤的类型和表现：

1.草莓状血管瘤：生长较为表浅，有明显的增殖过程，外观是鲜红色的，形似草莓状，也叫草莓状血管瘤，可高出皮肤表面，触感较柔软。

2.海绵状血管瘤：累及部位较深，形似海绵，局部皮肤可隆起，呈青紫色。

3.混合型血管瘤：累及较深层组织，结构复杂，常可形成包块，局部呈暗红色或蓝紫色；

4.鲜红斑痣：也叫葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，呈浅红色，常不突出皮肤表面，为较平坦的红斑，压之不褪色。

Ø 血管瘤的治疗方法：

血管瘤的治疗方法有很多：通过口服或者外涂药物、核素敷贴、激光、冷冻、注射硬化剂、手术或是多种方法联合治疗等等，但是每种治疗方法都有其优缺点，应根据病变的种类及具体情况选用不同的治疗方法。其中，核医学科的⁹⁰锶敷贴治疗，对于长在皮肤表面的早期、轻型血管瘤可作为首选的治疗手段。越早治疗，效果更显著。

Ø ⁹⁰锶敷贴治疗的原理：

 ⁹⁰锶敷贴治疗是利用核素衰变时会放出β射线，射线作用在血管瘤病变上，产生电离辐射效应，破坏这些异常增生的血管细胞，从而达到治疗的目的。它在皮肤的有效深度大概是3-4mm，一般不会伤害邻近或者深部的组织，并且病变组织对电离辐射的敏感性比正常组织高，邻近的正常组织受到的损害相对较小。

临床上⁹⁰锶敷贴治疗血管瘤已有四十多年的历史，是一种特殊治疗方法，需要医生针对患者个体化制定治疗方案，严格控制治疗剂量，严密观察疗效。

⁹⁰锶敷治疗操作很简单，只需要带着孩子到医院，医生根据病情制定方案后，工作人员用⁹⁰锶敷器紧贴到长“小草莓”的皮肤部分“盖章”，时间1-3分钟左右即可完成一次治疗，操作不仅简单，而且很方便，患儿是没有痛苦的，在门诊就可以进行治疗，并且越早治疗效果越好。
 

接下来分享一案例：

小玲（化名）出生时父母就发现她的左前胸有一小块红色“胎记”，起初大家不在意，可是“胎记”竟然长得非常快，2岁的时候就已经有她的手掌那么大了。小玲的父母这才急忙带她去到柳州市的各大医院求医，可是一直没有找到确切的治疗方法。后来，听老乡介绍来到了广西科技大学第二附属医院（柳州肿瘤医院）核医学科，接诊的医师给小玲开出了⁹⁰锶敷贴治疗。

此后，小玲父母带着她隔一天到医院进行一次⁹⁰锶敷贴治疗，第一个疗程做了八次。医生吩咐家长观察2—3个月后再带小玲回来进行第二个疗程。2个多月后，小玲胸前的红色“印记”明显减淡了，小玲的父母开心地带着孩子又进行了第二、第三个疗程。小玲胸口的“胎记”逐渐变白，医生说那是⁹⁰锶敷贴器的功劳，⁹⁰锶敷贴器发出的β射线使那些异常增生的毛细血管慢慢萎缩了。
 

 

    第二疗程                                                            第三疗程

 


Ø ⁹⁰敷贴治疗后的注意事项：

1.注意保护血管瘤部位皮肤，减少摩擦，保持局部清洁卫生；

2.治疗开始到治疗后2周内注意给患儿勤剪指甲，或者戴好手套，防止孩子抓破；避免刺激性强的沐浴露清洗，保持血管瘤表面清洁干燥；不可用热水烫洗，避免感染和损伤；

3.治疗过程中如患处皮肤破损或感染时，应终止敷贴治疗，并行抗感染等对症处理。