近日，广西科技大学第二附属医院 (柳州肿瘤医院) 核医学科医生收到一名患者的求助：医生，我患甲亢服普通甲亢药物治疗一年多了，反复复发，而且脖子也越来越粗，眼睛突出，这可怎么办?听说有人到你们科喝了点“药水”就好了，这种药水有这么神奇吗?
 
要回答这个问题，我们先来了解一下甲状腺: 甲状腺是人体内分泌系统最大的内分泌腺，略呈H形，由左右两个侧叶和中间的甲状腺峡部组成，形状像蝴蝶。甲状腺受“下丘脑—垂体—甲状腺轴”的调节，合成并分泌甲状腺激素。甲状腺激素主要作用是促进生长发育、调节机体新陈代谢及各器官系统的功能代谢活动等，对代谢、生长发育、神经系统、消化系统、心血管系统等方面均有重要的影响。如果自身甲状腺组织合成及分泌甲状腺激素过多就会引起甲亢发生。

 
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是一种十分常见的内分泌疾病，病因很多，类型多种，但共同的特点都是分泌甲状腺激素过多。

Ø 甲亢的临床症状：

·食量增加，体重却下降、消瘦;

·食欲亢进，肠蠕动加快，大便次数增多，或腹泻;

·大多数甲亢患者有不同程度的突眼症状;

·甲亢患者可伴有收缩压升高、舒张压降低和脉压增大的情况，导致患者感到头晕、头痛等不适;

·持续性心跳过快，通常超过100次/分钟，患者可自觉心悸:

·部分患者可能出现房性期前收缩、房颤等心律失常，患者可自觉心慌不适等；

·患者可出现紧张焦虑、失眠、烦躁易怒，注意力不集中;

·手抖，严重时会影响正常工作和生活；

·多汗、不耐热;

·女性患者可有月经周期改变，一般表现为月经周期延长，月经量稀少，其至闭经；

·大多数患者可有不同程度的甲状腺肿大，严重者可看到“脖子粗”；

·部分可出现毛发脱落，头发变细、易断。

由于甲亢是一种自身免疫性疾病，属于慢性病，往往容易病情反反复复，不少甲亢患者开始寻求一种“神奇的碘药水”，但是这“神奇的碘药水”治疗原理是什么? 哪些人群可以用此方案治疗? 有什么危害? .....我们一起来看医生的详细解答。

目前，国内外治疗甲亢主要有三种方法: 碘-131、抗甲状腺药物 (甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等) 和手术治疗。

Ø 什么是碘-131治疗?

碘-131治疗的原理是: 碘-131是一种放射性同位素，碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺滤泡细胞通过钠/ 碘转运体(NIS)摄取碘-131，碘-131衰变释放β射线，β射线有较强的电离辐射能力，使甲状腺滤泡细胞变性和坏死，由此达到治疗甲亢的目的。
  Ø 哪些患者适用碘-131治疗?

1.对抗甲状腺药物出现不良反应，如肝功能异常、白细胞减少、皮肤过敏等；

2.抗甲状腺药物疗效差或多次复发，合并肝功能损伤;合并白细胞或血小板减少;

3.合并心房颤动或周期性麻痹等并发症者；

4.老年患者 (特别是伴有心血管疾病者)；

5.有手术禁忌证或手术风险高者。

Ø 碘-131治疗有什么危害吗?

碘-131药液是一种无色无味的液体，虽然带有放射性，但是在安全范围内，患者喝下去的碘-131主要被功能亢进的甲状腺组织吸收，其他组织基本不吸收碘-131，因此对周围组织影响极小，它可以认为是一种“精准靶向治疗"。
Ø 碘-131治疗有什么不良反应呢？

甲亢病人服用碘-131后一般无不良反应，仅少数病人在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力;另有少数病人有皮疹和瘙痒，一般较轻，可自行消失;有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。晚期并发症主要是甲状腺功能减低（甲减），为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。碘-131治疗后引起的一过性甲减，症状较轻，经6~9个月可自行消失。

另一种是永久性甲状腺功能减退症（甲减），中国报道第一年内发生率为2%~5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%~3%。甲减不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲减是甲亢的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非碘-131治疗所特有。

Ø 碘-131治疗有哪些优缺点?

碘-131治疗甲亢具有安全、有效、治愈率高、复发率低、相对经济等优点，但世界上没有十全十美的治疗方法，碘-131也有一定的不足之处点，因为碘-131治疗后将破坏甲状腺滤泡，减少甲状腺激素释放，治疗后可能发生短期或者长期甲减，但甲减只需要服用甲状腺素替代即可，缺多少补多少，一般没有副作用。